L’ostéosarcome est la plus fréquente des tumeurs malignes osseuses chez les adolescents et les jeunes adultes (100 à 150 nouveaux patients par an en France). La majorité de ces ostéosarcomes (70%) surviennent chez des jeunes âgés de 10 à 25 ans, et affecte préférentiellement les garçons (1 fille atteinte pour 1,4 garçon). Les ostéosarcomes localisés se limitent à un os, site du développement d’origine. La moitié de ces tumeurs surviennent sur le fémur et autour du genou, mais d’autres os peuvent également être touchés.
Dans 10 à 20% des cas, des métastases sont présentes dès le diagnostic. Ces métastases se situent pour 85 à 90% d’entre elles dans les poumons et d’autres surviennent ensuite sur un autre os.
Quels sont les principaux symptômes d’un ostéosarcome ?
Les symptômes les plus fréquents des cancers des os sont le gonflement de la zone touchée ainsi que des douleurs. Il arrive que ces douleurs se manifestent suite à un traumatisme (accident, sport), mais il n’existe aucun lien entre cet incident et la survenue d’une tumeur osseuse. Les autres symptômes dépendent des organes à proximité de la tumeur : troubles moteurs, troubles respiratoires, compression d’une tumeur vertébrale.
Au moindre doute, nous vous recommandons de prendre rendez-vous avec votre médecin traitant qui prescrira à l’enfant les examens diagnostiques nécessaires.
Le diagnostic d’un ostéosarcome
Le diagnostic ainsi que la décision d’intervention chirurgicale (et si nécessaire du type de reconstruction osseuse) s’effectuent grâce à de multiples examens (radiographie, scanner, IRM (imagerie par résonance magnétique), angiographie et scintigraphie).
Quel traitement pour guérir d’un ostéosarcome ?
Ostéosarcome non métastatique
Le traitement initial de l’ostéosarcome comprend trois phases qui sont toutes importantes pour contrôler la maladie, obtenir la rémission, minimiser les risques de récidive de la maladie et maximiser les chances de guérison avec le minimum de séquelles. Le choix du traitement doit être discuté dans une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) « sarcome » pour les patients adultes ou « pédiatrique » pour les patients de moins de 18 ans.
- Chimiothérapie initiale « néoadjuvante »
Elle présente de nombreux avantages :
- Arrêter l’évolution de la maladie partout où elle se trouve
- S’attaquer précocement aux métastases.
- Faire disparaître la douleur et faciliter l’acte chirurgical
Les médicaments de chimiothérapie utilisés associent le plus souvent en France le méthotrexate à haute dose, l’ifosfamide et l’etoposide, plus rarement la doxorubicine et le cisplatine. La durée du traitement est de 8 à 10 mois.
À l’issue de la phase 1 du traitement, la réponse de la tumeur au traitement sera évaluée grâce à l’examen de la tumeur après l’opération. Cette analyse permet de déterminer la réponse histologique qui est considérée comme bonne s’il reste moins de 10% de cellules tumorales vivantes.
- Chirurgie conservatrice
L’élément clé du traitement local est la chirurgie, qui a pour objectif d’enlever toute la portion de l’os malade initialement. C’est une chirurgie dite « conservatrice » avec résection puis reconstruction de l’os dans le même temps opératoire. Dans moins de 10% des cas, une amputation peut néanmoins être nécessaire lorsque l’envahissement local est tel qu’il est impossible de conserver du tissu sain en périphérie de la lésion, lorsque la tumeur est infectée ou lorsqu’elle envahit la peau.
Très rarement quand les ostéosarcomes sont considérés comme « non opérables », on peut utiliser la radiothérapie comme traitement local mais les chances de contrôle de la maladie sont moins importantes.
- Chimiothérapie post-opératoire « adjuvante »
En France, cette chimiothérapie est adaptée à la présence de facteurs de risque de récidive de l’ostéosarcome (présence de métastases au diagnostic, la non-opérabilité de la tumeur et/ou une mauvaise réponse histologique à la chimiothérapie préopératoire). Les médicaments utilisés sont les mêmes que ceux utilisés lors de la chimiothérapie initiale si la réposne obtenue est jugée satisfaisante.
Ostéosarcome métastatique
Les ostéosarcomes métastatiques sont plus graves. Le schéma thérapeutique est identique au traitement décrit ci-dessus avec en complément l’ablation chirurgicale des métastases si cela est possible. Si cela n’est pas possible, une irradiation des métastases pourra être envisagée.
LA RECHERCHE CONTRE L’OSTEOSARCOME AVEC IMAGINE FOR MARGO
Depuis 2011, Imagine for Margo a fait de la recherche contre le cancer des enfants, des adolescents et des jeunes adultes sa priorité. En effet, face à la situation actuelle, l’association finance de nombreux programmes de recherche afin de guérir plus et mieux les jeunes touchés par un cancer. Parmi ces derniers, il est possible de retrouver le programme IMAGINE concernant l’ostéosarcome ou encore le projet du Dr. Verechia sur le rôle des conductances calciques dans le développement des sarcomes pédiatriques.
Les recherches aujourd’hui conduites sur l’osteosarcome de l’enfant devraient encore permettre d’améliorer la prise en charge de cette maladie en augmentant l’efficacité des traitements et en diminuant leurs effets secondaires.
Si vous souhaitez aider la recherche et construire un monde avec des enfants sans cancer, n’hésitez pas à faire un don en cliquant ici. Tous les gestes sont essentiels pour notre combat pour la vie.
Ensemble, nous vaincrons le cancer des enfants et des adolescents.
